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换心手术再次取得成功

解女士，今年42岁，扩张性心肌病，长期反复心衰，多次挣扎在死亡线上，这次住院更是连吃饭、说话、甚至翻身都觉得憋气的无法忍受，濒死感让她痛下决心接受心脏移植手术。心脏移植在我市第一中心医院早已常规开展，但解女士不同，长期扩心病，造成重度肺动脉高压，术中极有可能造成供心无法耐受肺高压而致手术失败。院内多次组织专家会诊，最终五天前在天津市第一中心医院成功接受了心脏移植手术，术后12小时拔除气管插管，目前患者已经下地活动，自由进食。

　　“我的病怎么进展的这么快，还有没有更好的药。”解女士一句话分了五次才说出来，其实她深知自己的扩心病已经接近晚期，即使这次下决心挑战手术，医生也未必同意去挑战，因为自己已经错失了最佳的手术机会。扩张性心肌病，随着疾病进展，心功能衰竭，继发肺动脉高压，而肺压力超过60mmhg以上就会造成术中供心无法耐受，导致术中右心衰竭。肺动脉压力过高是心脏移植的手术禁忌。而解女士术前监测肺压力已达60mmHg，经移植中心多次会诊，给予药物治疗降低肺动脉压，但效果并不明显。“面对生命，一线希望也要尽最大努力救治”，这是一中心医院心外科主任孔祥荣教授最常说的一句话，为确保手术顺利进行，孔主任周密部署，术前组织麻醉科，体外循环灌注师，手术室等会诊，终于在2015年7月31日，挑战生命禁区，术中面对患者的下腔静脉变异，果断采取双下腔静脉引流，多种辅助措施确保供心正常收缩，同时在麻醉体外密切配合下顺利完成手术。术后送入监护室时已经脱离血管活性药物支持，12小时的复苏期间心脏平稳工作，并顺利脱离呼吸机，现已转入普通病房，术后两周左右出院。