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D-二聚体的临床意义
2015-06-25 12:40
1. 肺栓塞病人

D-二聚体水平不同程度升高,用组织纤溶酶及激活物(t-PA)治疗后,D-二聚体迅速升高,可了解病人的纤溶状态,对肝素治疗有指导作用。

2. 冠心病

血浆D-二聚体和纤维蛋白原在各种类型冠心病及其预后的临床意义.方法:采用全自动血凝仪分别检测42例急性心肌梗死患者急性期和恢复期、30例稳定型心绞痛患者和32例不稳定型心绞痛患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原的含量.结果:心肌梗死患者急性期血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量明显升高(p<0.01);不稳定型心绞痛患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量明显升高(p<0.01);预后差的心肌梗死患者恢复期血浆中D-二聚体和纤维蛋白原的含量明显升高(p<0.05).结论:血浆D-二聚体和纤维蛋白原含量对监测冠心病患者血液纤溶和凝血状态,反映病人溶栓治疗情况预测预后有重要意义.

3. 妊娠高血压综合症

血浆D一二聚体水平明显高于正常晚期妊娠组(P<0.01),血浆D一二聚体水平越高,妊娠期高血压病情越重。妊娠期高血压组血清一化氮水平明显低于正常晚期妊娠组(P<0.01),血清一氧化氨水平与妊娠期高血压严重程度无明 。显相关性。结论血浆D一二聚体水平升高、血清一氧化氮水平下降与妊娠期高血压综合征发病有关

4.恶性肿瘤诊断中的检测

D-二聚体的生成或增高反映机体凝血和纤溶系统的激活,表明随着肿瘤病情进展体内高凝状态加重,提示交联纤维蛋白降解增强,有凝血活性亢进和继发纤溶状态,易发生血栓和DIC.恶性肿瘤患者血浆D=二聚体的变化与其疾病的严重程度及预后明显相关,有助于病情的判断与预后估计及治疗,对于抑制肿瘤的生长和转移有一定的意义。


5溶栓治疗的监测

在溶栓药物的作用下,血栓被迅速溶解,血浆中D-二聚体明显增高。因此,在溶栓过程中用药前、中、后动态检测D-二聚体浓度变化对监测溶栓药物的效果具有较大的临床价值。

6外科手术患者对多例术后患者血浆

D-二聚体水平的变化进行检测,结果表明术后患者血浆D-二聚体水平均高于正常人,且增高水平明显。其中胸外科大手术高于其他手术,表明术后患者体内有微血栓形成,并有纤溶活性增强。因此,动态观察术后患者D-二聚体水平对患者预后的判定有重要意义。

7弥漫性血管内凝血(DIC)

D-二聚体测定是诊断DIC的特异性试验之一,通过对DIC患者进行血小板计数、纤维蛋白原定量、FDPD-二聚体测定,其中仅D-二聚体能反映凝血酶原和纤溶酶的活性;若D-二聚体的含量>0.5mg/L,对DIC高危患者具有极高的预报价值。

8 深静脉血栓(DVT)的筛查

血浆D-二聚体阴性可排除DVT的可能性。造影证实DVT者D-二聚体100%阳性。可作溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察。D-二聚体可反映血栓大小的变化。含量再增高,预示血栓再发生;治疗期间持续较高,血栓大小无变化,说明治疗无效。陈旧性血栓不增高。
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