超声造影在妇产科疾病中有较广泛的应用,包括子宫肿瘤、附件区病变以及病理产科等。在子宫肿瘤的应用包括子宫肌瘤和腺肌瘤的鉴别诊断,子宫肌瘤介入治疗的效果评价,宫腔病变及子宫内膜癌的诊断和宫颈癌的诊断等。在病理产科的应用包括异位妊娠、妊娠物残留、胎盘早剥、胎盘植入、胎盘梗死及妊娠滋养细胞疾病等。下面主要介绍针对于超声造影在宫腔病变及子宫内膜癌的、附件区病变以及妊娠滋养细胞疾病方面的应用。
1.超声造影对子宫内膜息肉与子宫内膜癌的鉴别诊断:子宫内膜息肉的血供较少,超声造影表现为中央穿入或分支状增强;子宫内膜癌的超声造影表现为弥漫性快速增强,超声造影能够显示子宫内膜癌生长部位及清宫后残存肿瘤和肌层浸润程度,研究显示病灶增强早于未受累肌层,增强强度与内膜癌体积相关。子宫内膜癌的超声造影特点和时间—强度曲线参数有一定的规律性,对于判断癌灶的部位、个数、生长模式以及癌灶大小等都有一定的帮助,为临床提供了较常规超声更加丰富的信息,提高了医生的诊断信心,具有一定的临床应用价值。
2.超声造影在附件区病变的应用:附件区病变的种类繁多,常规超声诊断较为困难。常规超声的附件区病变按形态可以分为单房囊性、多房囊性、单房囊实性、多房囊实性五类,通过对常规超声诊断有困难的附件区病变的研究显示:附件区良性病变多表现为单房囊性、多房囊性,且超声造影检查能够增加良性病变的诊断率;附件区恶性病变超声造影形态与常规超声形态均以多房囊实性或实性为主;良恶性病变在有无实性增强方面存在显著性差异。
3.超声造影在病理产科的应用:超声造影可以对宫角妊娠、瘢痕妊娠、妊娠物残留、以及妊娠滋养细胞疾病的诊断提供帮助。妊娠滋养细胞疾病的超声造影表现为不均匀性高增强,但体积较大的病灶除外。
因此,超声造影能够灵敏显示病灶的血供,造影过程实时、动态,提高了病灶与周边组织的对比度,为多种妇科肿瘤的诊断和鉴别诊断提供帮助。
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