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神经外科应用神经导航系统切除脑深部肿瘤
2014-05-31 16:26

脑肿瘤是一种严重威胁病患的生命安全的高风险疾病,特别是位于脑组织深部的肿瘤,由于位置深处神经功能区域内,是神经纤维束密集的区域,手术风险极高,非常容易造成手术后并发症,对手术医师临床手术技能和术中应变能力是巨大考验。为了更好地达到手术目的,准确定位并切除病变组织,同时对脑组织进行最大限度地保护,以达到术后患者恢复的最佳效果,不仅要求手术医师熟悉生理解剖结构的知识和经过更多的实验室训练,高科技的医疗装备对手术工作也有很大帮助,其中,神经导航系统可以提供术中精确定位,对脑深部肿瘤的切除帮助很大。

近期,神经外科收治了一位慕名前来就诊的外地患者。患者女性,68岁,左侧肢体无力3月余,经多处诊疗无效,病情出现进行性加重。入院后行MRI检查示:右侧顶叶深部白质占位性病变伴周围大范围水肿,大脑镰下疝形成,占位病变内出血,右侧锥体束部分减少且排列紊乱,胼胝体纤维束及视束受压移位。经严格查体,发现患者左侧鼻唇沟变浅,口角右偏明显,左侧肢体肌力仅为2级,不仅如此,此患者还伴发了严重的肺功能减低。这种复杂的情况下,患者随时有可能发生严重的病情变化。经完善检查后,李牧主任主持召开病例讨论会,针对这种特殊情况,制定了利用神经导航系统辅助术中精准定位切除肿瘤的手术方案。

514日,李牧主任带领手术医师王嵩主任及手术团队细致地制作了神经导航系统手术计划,做好术前准备工作。15日一早,患者被送入了手术间,由李牧主任亲自指导,王嵩副主任医师主刀,在神经导航系统的辅助下,对患者深部脑肿瘤实施切除手术。由于尖端科技的支持和术者娴熟的手术技巧,手术仅用了2个多小时,就完全切除了肿瘤。术后3日,患者左侧肌力已能到5级水平,术后恢复良好。

神经外科手术中应用的神经导航技术,属于当今国际社会广泛认可的前沿技术。现代神经导航系统发展迅速,已可将如功能磁共振成像、核磁共振弥散张量成像、核磁共振弥散加权成像、核磁共振波谱分析、核磁共振灌注成像、磁源成像、脑磁图、正电子发射断层成像、术中超声、术中CT/MRI的等影像资料进行三维融合,建立真正的三维立体可旋转图像。应用高精度神经外科手术导航系统,大大提高了手术精准性,减小了患者的组织损伤程度,准确定位病变位置,有效避免发生不必要的功能损伤。对脑深部肿瘤及颅底肿瘤切除手术有重要的临床意义。

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